Koji su tipovi Cerebralne paralize

Za kliničku praksu prikladna je jednostavna podela cerebralne paralize koja razlikuje tri osnovna oblika cerebralne paralize:

1. Spastična,
2. Ekstrapiramidna i
3. Mešana.

Više od dve trećine dece ima spastične oblike cerebralne paralize,a otprilike četvrtina dece pokazuje mešanu piramidnu i ekstrapiramidnu simptomatologiju.Među spastičnim oblicima cerebralne paralize razlikujemo spastičnu kvadriplegiju,spastičnu diplegiju i spastičnu hemiplegiju.

http://www.rims.edu.in/HealthCareCDACKolgksaha/SpasticChild.gif

Spastična kvadriplegija(zahvačena su sva četri ekstremiteta) -je oblik cerebralne paralize koji obično prati mikrocefalija,mentalna retardacija i epilepsija. Izražen je jaki spasticitet.Na gornjim udovima imamo fleksorno-aduktorno-pronacijski tip spasticiteta, a na donjim udovima prevladava unutarnja rotacija s povišenim ekstenzornim i aduktornim tonusom.

Spastična diplegija je oblik cerebralne paralize s jače izraženim spasticitetom na donjim udovima, dok spasticitet na gornjim udovima može biti i diskretan.Mentalni deficit i konvulzije nisu retki, ali su manje česti nego u slučajevima spastične kvadriplegije.

Oblici spasticiteta prema zahvacenosti

Spastična hemiplegija je najčešći oblik cerebralne paralize.Prisutna je jednostrana spastična zastupljenost. Zahvačena je samo jedna strana tela.Obično polovina ove dece ima epileptičke krize.

Spominju se i pojmovi spastične paraplegije(samo donji udovi),monoplegije(samo jedan ekstremitet) i triplegija(zahvaćena tri ekstremiteta).Kod spastične cerebralne paralize imamo otpor pasivnim pokretima,odnosno rezistenciju kod istezanja.Normalni mišići rade u parovima:- kada se jedna skupina mišića kontrahira, druga se skupina mišića relaksira da bi se mogao izvršiti pokret u željenom cilju. Spastični mišići su aktivni zajedno i blokiraju normalan pokret.To se zove kontrakcija.

Ekstrapiramidni oblici cerebralne paralize- karakterisani su pojavom različitih nevoljnih kretnji, štoje posledica oštećenja ekstrapiramidnog motoričkog sistema(bazalni ganglie, mali mozak).Ti se poremećaji manifestiraju kao atetoza, horeoatetoza, distonički oblici , kongenitalna cerebralna ataksija.Klinička slika ekstrapiramidalne cerebralne paralize razvija se postupno i polagano.

Atetoza

Mešani oblici cerebralne paralize imaju kombinaciju spasticiteta i ekspiramidalne fenomenologije.